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《天津理工大学》 2017年
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BOT模式下“医养结合”养老机构项目寿命周期风险配置研究

王玉静  
【摘要】:我国老龄人的养老问题已成为一个较为严重的社会问题。失能老人数量持续增加,对于我国常见的“4+2+1”家庭而言,传统的家庭养老已经不堪重负,社会化专业养老机构成为缓解养老负担问题的重要的途径,并在政策层面成为国家大力推行的养老手段。目前我国养老机构大多处于“有养无医”状态,在条件较好的养老机构中,医疗设施的配置也较为简陋,无法真正满足老人的养老医护需求。急需全面开展“医养结合”型养老机构(MPCPA)项目的建设。但我国财政投资项目往往运行效率低下,且仅依靠政府财政的力量无法承受MPCPA项目的巨额投资压力,这为社会资本参与到MPCPA项目的建设提供了良好的契机。BOT模式作为政府和社会资本合作(PPP)模式的一种,在我国MPCPA项目的建设中受到普遍关注。但是一些BOT项目现状表明,由于政府与社会资本在合约设计时风险配置不合理,导致了我国一些正在建设或运营的项目存在诸多问题。鉴于此,合理的风险配置成为MPCPA-BOT项目成功的关键。由于未发现相关研究,因此本文以MPCPA-BOT项目为分析单元,以政府和社会资本之间的风险配置为主题,开展我国MPCPA项目在BOT模式下的全寿命周期风险配置问题研究。首先,综合采用文献研究、相关案例研究和咨询访谈等多种方法,识别出我国MPCPA-BOT项目的寿命周期风险因素(LCRF)清单。通过对LCRF与MPCPA-BOT项目结果之间的关系的分析,构建了LCRF与MPCPA-BOT项目结果之间的关系模型,即:LCR模型。其次,采用问卷调查的方式进行LCR风险因素的检验,并结合二维综合评价法对LCRF清单中的风险因素从发生概率和影响程度两个维度进行重要度测定,以识别MPCPA-BOT项目的关键风险。最后,通过对风险分担相关理论的分析,构建了风险配置的影响因素模型(RAI),作为本研究风险配置方案的设计依据,由此设计并提出了MPCPA-BOT项目LCR风险配置方案,即:风险分配矩阵,并采用问卷调查法检验了关于风险分配矩阵的假设。研究发现,MPCPA-BOT项目全寿命周期中存在30余个风险因素,其中以医疗机构选取不当风险、工程质量风险等为关键风险因素。在风险分配矩阵中,政府信用风险、适老化设计风险等风险的配置设计获得了以专业人士为主体的调查人群高度认同。
【关键词】:医养结合 养老机构项目 BOT模式 寿命周期风险 风险配置
【学位授予单位】:天津理工大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:D669.6;R197.1
【目录】:
  • 摘要4-5
  • Abstract5-8
  • 第一章 绪论8-19
  • 1.1 研究背景8-11
  • 1.1.1 我国人口现状8-9
  • 1.1.2 我国养老模式发展现状9-10
  • 1.1.3 BOT模式在养老机构项目中的应用10-11
  • 1.2 研究问题11-16
  • 1.2.1 研究问题提出11-12
  • 1.2.2 关键问题12
  • 1.2.3 研究范围界定12-16
  • 1.3 研究意义16
  • 1.4 研究内容与研究方法16-19
  • 1.4.1 研究内容16
  • 1.4.2 研究方法与技术路线16-19
  • 第二章 文献综述19-29
  • 2.1 BOT模式相关研究19-21
  • 2.1.1 BOT模式概念综述19-20
  • 2.1.2 BOT项目研究综述20-21
  • 2.2“医养结合”养老模式相关研究21-24
  • 2.2.1“医养结合”模式概念综述21-22
  • 2.2.2“医养结合”养老模式研究现状22-24
  • 2.3 工程寿命周期风险配置的相关研究24-28
  • 2.3.1 风险分担的概念综述24-26
  • 2.3.2 风险分担的方法选择26-28
  • 2.4 文献综述的启示28-29
  • 第三章“医养结合”养老机构BOT项目的寿命周期风险LCR模型构建29-42
  • 3.1 LCR建模的研究设计29-32
  • 3.1.1 LCR分析框架29-30
  • 3.1.2 风险识别方法的选择30-31
  • 3.1.3 风险识别的实施路径31-32
  • 3.2 MPCPA-BOT项目的LCR模型建立32-42
  • 3.2.1 寿命周期风险因素LCRF的识别32-33
  • 3.2.2 寿命周期风险因素LCRF清单33-36
  • 3.2.3 LCRF对MPCPA-BOT项目结果的影响关系模型36-42
  • 第四章 LCR模型的风险因素检验及重要度测定42-49
  • 4.1 问卷设计和发放回收42-43
  • 4.1.1 问卷设计42-43
  • 4.1.2 问卷的发放与回收43
  • 4.2 问卷数据处理43-49
  • 4.2.1 数据统计43-45
  • 4.2.2 LCR风险因素的检验45
  • 4.2.3 LCR风险因素重要度测定45-49
  • 第五章 MPCPA-BOT项目LCR配置设计49-58
  • 5.1 相关的风险分担理论49-53
  • 5.1.1 BOT项目风险分担效果的界定49-50
  • 5.1.2 BOT项目的风险分担思想50
  • 5.1.3 风险分担原则的选择50-53
  • 5.2 LCR配置设计53-54
  • 5.2.1 LCR配置依据的确定53
  • 5.2.2 LCR配置的流程安排53-54
  • 5.3 MPCPA-BOT项目风险配置方案54-58
  • 5.3.1 基于RAI模型的风险分配矩阵54-56
  • 5.3.2 风险分配矩阵的检验56-58
  • 第六章 结论与展望58-60
  • 6.1 研究结论58-59
  • 6.2 研究创新点59
  • 6.3 不足与展望59-60
  • 参考文献60-65
  • 发表论文和科研情况说明65-66
  • 致谢66-67
  • 附录67-70

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>王玉静 >杨晓明
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