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《辽宁大学》 2011年
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中国公共卫生安全规制改革研究

赵奕  
【摘要】:随着现代社会工业化进程的推进,公共卫生安全已成为全球性的问题,不仅关系到一国国民的生命健康和安全保障,对国家的经济发展和政治稳定也有着至关重要的意义。世界卫生组织(WHO)自1948年成立以来就一直致力于全球公共卫生安全的维护,然而21世纪的公共卫生安全已远超出妇幼保健及传染性疾病控制等传统樊篱,环境卫生、食品安全、健康教育与促进、精神及心理健康等内容在广义的层面丰富了其内涵。公共卫生内容的拓展使政府公共卫生安全规制的改革面临着更大的挑战。面临各类自然灾害、生态环境的破坏、频繁暴露的食品药品问题等多样化的成因,以及随着社会的发展与变革导致人类行为、生产方式以及疾病谱的改变,政府除了必须改变传统的公共卫生观念,对于公共卫生财政投入失衡以及安全规制质量低下和协作体制不顺等问题也必须进行重新审视及对策研究。 文章从公共卫生安全的内涵和定位出发,在对国内外相关文献梳理的基础之上,根据外部性及伦理性等相关理论构建了公共卫生安全规制的博弈模型,并经过对中国公共卫生安全规制改革的历程和现状进行分析后,分别指出当前公共卫生安全规制体制和体系中存在的问题。此外,文章也对英国、美国、德国和日本在公共卫生安全保障方面获得的规制改革经验加以剖析和比较,结合中国的规制改革现状和以上各国的经验借鉴,提出提高中国公共卫生安全规制改革绩效的建议:应拓宽规制的观念和范畴,健全规制机构并明确其职能,完善法律法制体系,加强常规与应急公共卫生体系建设的双重规制,在增强公共卫生安全筹资及投入科学性与合理性的同时,亦应协调公共卫生体系内以及与非政府组织间的发展,加快我国公共卫生安全规制改革的步伐以确保人民健康和国家公共卫生安全。
【关键词】:公共卫生安全 规制改革 规制效果 体制 体系
【学位授予单位】:辽宁大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R197.1
【目录】:
  • 摘要4-5
  • ABSTRACT5-13
  • 第1章 绪论13-17
  • 1.1 问题的提出13-14
  • 1.2 研究的意义14
  • 1.3 研究的方法14-15
  • 1.4 基本结构与主要内容15-16
  • 1.5 主要创新点及不足16-17
  • 第2章 国内外文献综述17-28
  • 2.1 国外文献综述17-22
  • 2.1.1 关于公共卫生内涵与特点的研究17-18
  • 2.1.2 关于公共卫生安全规制需求的研究18-19
  • 2.1.3 关于公共卫生安全规制内容的研究19-20
  • 2.1.4 关于公共卫生安全规制效果的研究20-22
  • 2.2 国内文献综述22-28
  • 2.2.1 关于公共卫生内涵与特点的研究22-24
  • 2.2.2 关于公共卫生安全规制需求的研究24-25
  • 2.2.3 关于公共卫生安全规制内容的研究25-26
  • 2.2.4 关于公共卫生安全规制效果的研究26-28
  • 第3章 中国公共卫生安全规制的相关理论28-48
  • 3.1 外部性与公共卫生安全规制28-37
  • 3.1.1 相关概念界定及特征研究28-34
  • 3.1.2 公共卫生安全的外部性表现34
  • 3.1.3 针对外部性的政府规制34-37
  • 3.2 伦理性与公共卫生安全规制37-38
  • 3.3 公共卫生安全规制的博弈模型分析38-48
  • 3.3.1 中央政府与地方政府间的博弈39-42
  • 3.3.2 政府与公共卫生部门间的博弈42-48
  • 第4章 中国公共卫生安全规制历史演进及效果评价48-61
  • 4.1 新中国公共卫生安全规制的发展历程48-53
  • 4.1.1 创建阶段(1949年—1956年)48-49
  • 4.1.2 建设起步阶段(1956年—1976年)49-50
  • 4.1.3 恢复调整阶段(1976年—1997年)50-51
  • 4.1.4 改革和完善阶段(1997年至今)51-53
  • 4.2 中国公共卫生安全规制效果评价53-61
  • 第5章 中国公共卫生安全规制存在的主要问题及成因61-92
  • 5.1 规制体制存在的主要问题61-71
  • 5.1.1 政策支撑匮乏61-68
  • 5.1.2 规制部门职能分散68-71
  • 5.2 规制体系存在的主要问题71-82
  • 5.2.1 市场准入机制不完善71-76
  • 5.2.2 法律法规体系不健全76-79
  • 5.2.3 价格规制不合理79-80
  • 5.2.4 质量安全制度与标准执行不力80-81
  • 5.2.5 公共卫生规制的信息系统灵敏度低81-82
  • 5.3 中国公共卫生安全规制问题的主要成因82-92
  • 5.3.1 政府公共服务责任弱化,规制职能模糊82-83
  • 5.3.2 公共卫生安全规制主体权责不清83-84
  • 5.3.3 过度市场化导致政府规制失灵84-91
  • 5.3.4 公共卫生安全基本保障规制效用低下91-92
  • 第6章 主要发达国家公共卫生安全规制的比较与借鉴92-113
  • 6.1 英国的公共卫生安全规制92-96
  • 6.1.1 规制的原则92
  • 6.1.2 规制改革的进程92-95
  • 6.1.3 规制改革效果评价95-96
  • 6.2 美国的公共卫生安全规制96-100
  • 6.2.1 规制的原则96
  • 6.2.2 规制改革的进程96-99
  • 6.2.3 规制改革效果评价99-100
  • 6.3 德国的公共卫生安全规制100-104
  • 6.3.1 规制的原则100-101
  • 6.3.2 规制改革的进程101-104
  • 6.3.3 规制改革效果评价104
  • 6.4 日本的公共卫生安全规制104-109
  • 6.4.1 规制的原则104
  • 6.4.2 规制改革的进程104-108
  • 6.4.3 规制改革效果评价108-109
  • 6.5 启示与借鉴109-113
  • 第7章 提高公共卫生安全规制绩效的主要对策113-122
  • 7.1 树立牢固的公共卫生安全规制理念113
  • 7.2 健全公共卫生安全规制机构113-114
  • 7.3 构建完备的公共卫生安全规制法律体系114-115
  • 7.4 强化公共卫生安全常规与应急双重规制体系115-117
  • 7.5 完善公共卫生服务机构的市场竞争与监管机制117-119
  • 7.6 提高公共卫生安全筹资及投入的科学性与合理性119
  • 7.7 畅通公共卫生安全信息披露机制119-120
  • 7.8 协调公共卫生安全规制体系与非政府组织间的发展120-122
  • 参考文献122-133
  • 致谢133-134
  • 攻读博士学位期间发表论文以及参加科研情况134

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