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《南京医科大学》 2017年
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不同医养结合养老模式的成本及效用比较分析

王林  
【摘要】:目的:本研究基于江苏省内的调查实况,从卫生经济学视角,在理论分析的基础上,通过深入调研评估不同医养结合模式的养老成本,探讨医养结合养老服务的成本、医养结合养老方式的影响因素,了解老年人对于医养结合养老服务的需求及意愿,并通过EQ-5D量表获取老年人的生活质量,再基于中国TTO积分换算体系计算其效用,对其进行成本效用分析。对象与方法:本研究调查了苏州、南京、镇江三个地区的516名老人,采用率比计算、卡方检验等方法对老年人的基本情况进行描述性分析,对不同医养结合养老模式的选择情况进行卡方检验,对两种模式的选择进行Logistic回归,对两种模式的成本进行非参数检验,对两种模式的成本的影响因素进行多元逐步回归分析,最后运用成本-效用分析方法对两种模式的成本效用进行比较。研究结果:(1)女性偏向于选择社区居家养老方式,低年龄段的老人较高年龄段的老人更倾向于选择社区居家养老,所患慢性病种数较少的老人倾向于选择社区居家养老,完全自理老人较失能老人更倾向于选择社区居家养老,配偶健在的老人较丧偶老人更倾向于选择社区居家养老,文化程度低的老人较文化程度高的老人更倾向于选择社区居家养老,工作情况一般及无工作者较工作情况较好者更倾向于选择社区居家养老,低收入人群较高收入人群更趋向于选择社区居家养老,收入来源于他人较收入来源于自己的老人更趋向于选择社区居家养老,农村老人偏向于选择社区居家养老方式,其他保险类型的老人较城镇职工医疗保险的老人更趋向于选择社区居家养老,子女个数越多的老人越倾向于选择社区居家养老。(2)医养结合养老模式满意程度不高,空巢老人、独居老人占据了较大比例。(3)社区居家养老的养老成本低于机构养老,养老成本难以负担。(4)老人期望选择社区居家养老,期待引入中医药保健项目。(5)医养结合养老服务成本的影响因素为居住地、年龄、所患慢性病种数、子女个数,城镇老人的养老成本比农村老人的养老成本高;年龄越大,养老成本越高;所患慢性病种数越多,养老成本越高;子女个数越少,养老成本越高。(6)社区居家养老方式的成本效用高于机构养老。研究结论:(1)医养结合养老服务现状不容乐观。(2)老人难以承受沉重的医养结合养老服务成本。(3)多种因素影响医养结合养老方式的选择。(4)医养结合养老服务的成本效用比低。(5)老人期望社区居家养老,中医药健康保健需求强烈。建议:(1)制定医养结合服务路径,实现各个层面的协调合作。(2)倡导社区居家养老的医养结合模式,减轻养老负担。(3)弥补人才供应短缺,积极组建多学科团队。(4)健全长期护理保险体系,完善信息系统和客户分类系统。(5)引入可穿戴设备及中医药保健项目,中西医并重。(6)关注老人精神世界,提供人文关怀。
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.1;D669.6

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