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《南京医科大学》 2017年
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不同医养结合养老模式的成本及效用比较分析

王林  
【摘要】:目的:本研究基于江苏省内的调查实况,从卫生经济学视角,在理论分析的基础上,通过深入调研评估不同医养结合模式的养老成本,探讨医养结合养老服务的成本、医养结合养老方式的影响因素,了解老年人对于医养结合养老服务的需求及意愿,并通过EQ-5D量表获取老年人的生活质量,再基于中国TTO积分换算体系计算其效用,对其进行成本效用分析。对象与方法:本研究调查了苏州、南京、镇江三个地区的516名老人,采用率比计算、卡方检验等方法对老年人的基本情况进行描述性分析,对不同医养结合养老模式的选择情况进行卡方检验,对两种模式的选择进行Logistic回归,对两种模式的成本进行非参数检验,对两种模式的成本的影响因素进行多元逐步回归分析,最后运用成本-效用分析方法对两种模式的成本效用进行比较。研究结果:(1)女性偏向于选择社区居家养老方式,低年龄段的老人较高年龄段的老人更倾向于选择社区居家养老,所患慢性病种数较少的老人倾向于选择社区居家养老,完全自理老人较失能老人更倾向于选择社区居家养老,配偶健在的老人较丧偶老人更倾向于选择社区居家养老,文化程度低的老人较文化程度高的老人更倾向于选择社区居家养老,工作情况一般及无工作者较工作情况较好者更倾向于选择社区居家养老,低收入人群较高收入人群更趋向于选择社区居家养老,收入来源于他人较收入来源于自己的老人更趋向于选择社区居家养老,农村老人偏向于选择社区居家养老方式,其他保险类型的老人较城镇职工医疗保险的老人更趋向于选择社区居家养老,子女个数越多的老人越倾向于选择社区居家养老。(2)医养结合养老模式满意程度不高,空巢老人、独居老人占据了较大比例。(3)社区居家养老的养老成本低于机构养老,养老成本难以负担。(4)老人期望选择社区居家养老,期待引入中医药保健项目。(5)医养结合养老服务成本的影响因素为居住地、年龄、所患慢性病种数、子女个数,城镇老人的养老成本比农村老人的养老成本高;年龄越大,养老成本越高;所患慢性病种数越多,养老成本越高;子女个数越少,养老成本越高。(6)社区居家养老方式的成本效用高于机构养老。研究结论:(1)医养结合养老服务现状不容乐观。(2)老人难以承受沉重的医养结合养老服务成本。(3)多种因素影响医养结合养老方式的选择。(4)医养结合养老服务的成本效用比低。(5)老人期望社区居家养老,中医药健康保健需求强烈。建议:(1)制定医养结合服务路径,实现各个层面的协调合作。(2)倡导社区居家养老的医养结合模式,减轻养老负担。(3)弥补人才供应短缺,积极组建多学科团队。(4)健全长期护理保险体系,完善信息系统和客户分类系统。(5)引入可穿戴设备及中医药保健项目,中西医并重。(6)关注老人精神世界,提供人文关怀。
【关键词】:医养结合 社区居家养老 机构养老 影响因素 成本效用
【学位授予单位】:南京医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.1;D669.6
【目录】:
  • 摘要7-9
  • Abstract9-12
  • 前言12-21
  • 一、研究背景12-13
  • 二、研究现状13-18
  • 1. 国外研究动态13-15
  • 2. 国内研究动态15-17
  • 3. 文献述评17-18
  • 三、研究目的与研究意义18
  • 1. 研究目的18
  • 2. 研究意义18
  • 四、研究内容18-21
  • 1. 医养结合养老模式相关的理论研究19
  • 2. 不同医养结合养老模式的现状分析19
  • 3. 不同医养结合养老模式的成本比较研究19
  • 4. 不同医养结合养老模式的成本-效用分析19
  • 5. 医养结合养老模式的策略建议19-21
  • 资料来源与研究方法21-26
  • 一、资料来源21
  • 二、研究方法21-22
  • 1. 文献分析法21
  • 2. 专家咨询与座谈法21
  • 3. 问卷调查法21-22
  • 4. 资料的统计分析方法22
  • 三、质量控制22-23
  • 1. 调查工具设计22
  • 2. 现场调查22-23
  • 3. 数据整理23
  • 四、可行性分析23
  • 五、本研究的创新点与不足之处23-25
  • 1. 创新点23-24
  • 2. 不足之处24-25
  • 六、研究路线图25-26
  • 医养结合养老模式的理论研究26-31
  • 一、医养结合养老模式的内涵26
  • 二、国外长期护理模式26-31
  • 1. 美国老人全包服务项目26-28
  • 2. 加拿大魁北克地区老年人综合护理系统28-29
  • 3. 两种长期护理模式的比较分析29-31
  • 研究结果31-45
  • 一、老年人的基本情况31-35
  • 二、医养结合养老服务现状35-37
  • 三、医养结合养老服务成本37-38
  • 四、医养结合养老服务的效用38-40
  • 五、医养结合养老服务需求及意愿40-42
  • 1. 医养结合养老服务需求40-41
  • 2. 医养结合养老服务意愿41-42
  • 六、医养结合养老方式选择的影响因素42-43
  • 七、医养结合养老服务成本的影响因素43-44
  • 八、医养结合养老服务成本效用分析44-45
  • 讨论与分析45-49
  • 一、医养结合养老服务现状不容乐观45-46
  • 二、老人难以承受沉重的医养结合养老服务成本46
  • 三、多种因素影响医养结合养老方式的选择46-47
  • 四、医养结合养老服务的成本效用比低47-48
  • 五、老人期望社区居家养老,中医药健康保健需求强烈48-49
  • 建议49-53
  • 一、制定医养结合服务路径,实现各个层面的协调合作49
  • 二、倡导社区居家养老的医养结合模式,减轻养老负担49-50
  • 三、弥补人才供应短缺,积极组建多学科团队50
  • 四、健全长期护理保险体系,完善信息系统和客户分类系统50-51
  • 五、引入可穿戴设备及中医药保健项目,中西医并重51
  • 六、关注老人精神世界,提供人文关怀51-53
  • 结语53-54
  • 参考文献54-59
  • 综述 医养结合养老模式的成本及效用研究综述59-80
  • 参考文献74-80
  • 附录80-86
  • 攻读学位期间发表的学术论文86-87
  • 致谢87

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