收藏本站
《浙江大学》 2016年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

中国人口多属性预测研究暨失能老人长期照护政策仿真

杨明旭  
【摘要】:研究背景目前我国人口自然结构、社会结构正处于快速转型中。未来约50年里,高龄老人、失能老人的数量规模会呈快速增长的趋势,将给我国社会保障体系带来严峻挑战。由于家庭小型化及人口流动的加剧,传统的家庭式长期照护(Informal Care)模式将难以为继,而我国尚未将长期照护(Long Term Care)纳入到社会保障的制度体系中来。近年来,我国一些地方政府试点运行了长期照护制度,取得了一定成效,也为全国性的长期照护制度的顶层设计提供了参考。研究目的首先对我国人口进行多属性——分年龄、分性别、分城乡、分健康和失能状况的中长期预测;进一步测算出未来需要接受长期照护的需求总量——包括失能老人的数量、老人的不健康自理余命时间,及其变化趋势。其次,基于政策仿真模型,探讨将青岛市的“长期医疗护理保险”制度推广至全国的可行性。最后,基于多情景仿真结果,为我国长期照护制度的顶层设计提供政策建议。数据和方法研究数据分为四大类:一是年鉴和普查数据;二是微观调查数据,主要使用“中国城乡老人追踪调查"2000、2006和2010三期的追踪调查数据;三是地方社保政务系统中的业务数据,本文获取了山东省青岛市2012~2014年长期医疗护理保险运行数据和浙江省安吉县2013~2014年城镇居民医疗保险运行数据;四是国际比较数据,主要来自联合国(UN)和经济合作与发展组织(OECD)。研究方法分为三类:一是人口预测方法;二是纵贯数据分析方法,对微观数据进行分析,以提取模型中需要的参数;三是公共政策仿真方法,综合以上数据和方法对失能老人长期照护问题进行模式识别、建模和仿真。研究结果1.至2060年,我国失能老人数量将快速增长,但是失能率基本保持不变高龄和失能老人群体将大规模增多,丧失基本日常生活能力(ADL有一项或以上无法完成)的老人占60岁以上总人口的比率维持在8.2%左右。2015年60岁及以上ADL失能人口约为1700万人,其中生活完全不能自理老人约700万人。2054年失能老人总量将达到峰值约4300万人,其中生活完全不能自理老人约1600万。我国老人长寿和健康的关系处于“动态平衡”的模式,健康余命占期望余命的比率维持在91.5%左右,从目前到2060年该比率没有明显的增减。2.全国长期照护总成本未来45年增长约12倍若按照目前青岛的长期照护制度的保障水平,将其推广到全国,设置从2016年开始,城镇居民全覆盖,农村居民从50%的覆盖率到2060年100%覆盖,在考虑护理成本随老年抚养比同比例上升的情况下,测算得出,长期照护总成本将从2016年占GDP总量的0.047%单调递增到2060年的0.6%,增长约12倍。但是总成本的GDP占比仍小于1%,这个水平低于目前OECD国家的平均水平。3.医保基金划拨与入个人缴费15年机制相结合,基金运行可持续长期照护制度的建立会给医疗保险基金带来4%-12%的节约,若将此节约部分从医保基金划拨到长期照护保险基金,再引入个人缴费15年机制,基金总量至2060年都能满足失能老人长期照护的需求,并且在2052年之前会有较大结余。政策建议1.“改革红利”期深化改革,2030年前建成完善的国民社会保障服务体系在传统“人口红利”消失后,“改革红利”是对“人口红利”的一种变相延续。本文基于人口预测结果,认为2030年之后我国的“改革红利”窗口期将消失。因此,在2030年之前,应加快各项保障制度的顶层设计步伐,缩短试点到全面推行的时间跨度,整合碎片化的制度,尽快建立起完善的国民社会保障体系。2.应按人的生命周期“四个阶段”划分法来顶层设计社会保险制度面对人口发展的新常态特性,应将人的“生活不能自理阶段”与“儿童阶段”、“成年阶段”、“退休(健康)阶段”一起组成人的生命历程的四个阶段,在此基础上设计社会保险的缴费和待遇支付模式。3.我国应尽快建立长期护理保险制度政府在有限财政责任原则下,建立“覆盖城乡人口,保障水平适中,筹资模式多元,统筹层次较高”的长期护理保险制度。4.长期护理保险的筹资模式应包含个人缴费
【关键词】:多属性人口预测 失能老人 长期照护 长期医疗护理保险 政策仿真
【学位授予单位】:浙江大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:D669.6
【目录】:
  • 致谢5-6
  • 摘要6-8
  • Abstract8-19
  • 1 绪论19-29
  • 1.1 研究背景19-22
  • 1.2 研究目的和意义22-24
  • 1.2.1 研究目的22-24
  • 1.2.2 研究意义24
  • 1.3 研究思路、框架24-27
  • 1.3.1 研究思路24-26
  • 1.3.2 研究框架26-27
  • 1.4 创新与不足27-29
  • 1.4.1 创新点27-28
  • 1.4.2 不足之处28-29
  • 2 理论基础与文献综述29-45
  • 2.1 理论基础29-33
  • 2.1.1 人口转变理论29-30
  • 2.1.2 长寿与健康的理论假说30-31
  • 2.1.3 社会保险的基础理论31-33
  • 2.2 文献综述33-39
  • 2.2.1 人口预测相关文献33-35
  • 2.2.2 人口的健康与长寿35-37
  • 2.2.3 长期照护相关概念37-39
  • 2.2.4 长期照护国际经验39
  • 2.3 我国的政策演进39-42
  • 2.3.1 养老及健康领域的规划40-41
  • 2.3.2 户籍、城镇化、生育政策41-42
  • 2.4 小结42-45
  • 3 数据与方法45-59
  • 3.1 数据45-48
  • 3.1.1 普查和年鉴数据45
  • 3.1.2 微观调查数据45-47
  • 3.1.3 政务系统数据47
  • 3.1.4 国际比较数据47-48
  • 3.2 方法48-58
  • 3.2.1 人口预测模型48-50
  • 3.2.2 Lee-Carter-MY模型50-56
  • 3.2.3 纵贯数据分析法56-57
  • 3.2.4 公共政策仿真法57-58
  • 3.3 小结58-59
  • 4 中国人口多属性预测模型构建59-99
  • 4.1 基础人口修正59-63
  • 4.1.1 低龄人口漏报率评估59-63
  • 4.1.2 人口年龄别死亡率修正63
  • 4.2 出生63-69
  • 4.2.1 生育水平与出生性别比63-68
  • 4.2.2 育龄妇女年龄别生育率68-69
  • 4.3 死亡69-71
  • 4.3.1 死亡率基础数据预处理69-70
  • 4.3.2 Lee-Carter-MY预测结果70-71
  • 4.4 迁移71-75
  • 4.4.1 城镇化率71-73
  • 4.4.2 年龄别迁移模式73-74
  • 4.4.3 国际迁移74-75
  • 4.5 老人的健康与失能状态75-84
  • 4.5.1 “六普”标准75-77
  • 4.5.2 SSAPUR标准77-78
  • 4.5.3 失能率的变化趋势78-83
  • 4.5.4 健康期望余命及其变化趋势83-84
  • 4.6 人口预测结果84-93
  • 4.6.1 总人口84-85
  • 4.6.2 城乡人口85-86
  • 4.6.3 出生与死亡人口86-88
  • 4.6.4 老龄化指标88-90
  • 4.6.5 人口金字塔90
  • 4.6.6 与联合国预测对比90-92
  • 4.6.7 失能人口92-93
  • 4.7 小结93-99
  • 4.7.1 人口结构的“新常态”93-95
  • 4.7.2 人口发展的两个重要拐点95-96
  • 4.7.3 失能老人的特征变化趋势96-99
  • 5 中国长期照护政策路径选择99-115
  • 5.1 国际经验99-106
  • 5.1.1 德国99-101
  • 5.1.2 日本101-104
  • 5.1.3 台湾地区104-106
  • 5.2 我国的探索106-111
  • 5.2.1 社会补贴与救助制度107-108
  • 5.2.2 上海“医养结合”的长期照护模式108-109
  • 5.2.3 青岛“医养结合”的长期照护模式109-111
  • 5.3 小结111-115
  • 5.3.1 国外的经验教训111-112
  • 5.3.2 我国政策的现状112-113
  • 5.3.3 我国长期照护政策的路径选择113-115
  • 6 失能老人长期照护政策仿真115-139
  • 6.1 仿真说明115-117
  • 6.2 参数说明117-126
  • 6.2.1 青岛的实践117-118
  • 6.2.2 人口参数118-122
  • 6.2.3 经济参数122-124
  • 6.2.4 制度参数124-126
  • 6.3 仿真及结果126-136
  • 6.3.1 需求量——失能老人对应的护理成本126-127
  • 6.3.2 供给量——医保基金总量及趋势127-129
  • 6.3.3 供需关系——医保基金的开销与节约129-134
  • 6.3.4 加入个人缴费的情景分析134-136
  • 6.4 小结136-139
  • 7 结论与建议139-149
  • 7.1 主要结论139-142
  • 7.2 政策建议142-145
  • 7.3 研究局限性145-149
  • 8 参考文献149-161
  • 9 附录161-169
  • 攻读博士学位期间的主要科研成果169-170

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 梁钟元;张云英;;农村失能老年人社会照护体系研究综述[J];现代企业教育;2014年10期
2 徐蓉;;失能老人安养困局[J];晚霞;2011年23期
3 杨团;;新型养老养生、产出性和长期照护并举[J];社会福利;2010年01期
4 王玉环;刘艳慧;黄方超;;新疆石河子市失能老年人社会支持状况调查[J];现代预防医学;2011年12期
5 中国老龄科学研究中心课题组;张恺悌;孙陆军;牟新渝;王海涛;李明镇;;全国城乡失能老年人状况研究[J];残疾人研究;2011年02期
6 丁怡;;失能老人照顾责任公共化与长期照顾制度的建立[J];统计与决策;2012年06期
7 魏彦彦;孙陆军;;失能老年人获得家庭支持现状[J];中国老年学杂志;2012年16期
8 况成云;邓平基;周尚成;陈萍;马菊华;况丽;;基于伦理学视域的失能老人照护服务体系研究[J];医学与哲学(A);2013年07期
9 徐国娇;;浙江嘉兴市:失能老人照护问题与对策[J];社会福利;2013年10期
10 孙强银;;失能战——未来作战的一种重要战法[J];现代军事;1996年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杨丽华;;农村失能老人的照护问题[A];陕西老年学通讯·2012年第2期(总第90期)[C];2012年
2 王小平;;亟待建立住院老人中长期照护保障体系[A];第15届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C];2012年
3 邢华;;我国将为失能困难老人发放护理补助[A];陕西老年学通讯·2013年第2期(总第94期)[C];2013年
4 周粤;;西安市老龄办组织召开西安市农村失能老人养老状况实地调研阶段情况座谈会[A];陕西老年学通讯(总第98期)[C];2014年
5 ;构建城市失能老人亲属照顾者社会全面支持体系之探讨[A];上海市退休职工管理研究会2013年优秀论文选集[C];2014年
6 阴忆烽;童朝阳;黄启斌;林福生;陈乐贵;杨廷松;;定量研究火灾烟气各成份对导致人失能作用的影响[A];中国药理学会毒理专业委员会第十次学术会议论文摘要汇编[C];2004年
7 罗瑞;;略阳县老龄办、老年学学会看望慰问失能老人[A];陕西老年学通讯·2013年第4期(总第96期)[C];2013年
8 王萍;;沟通交流技巧在不同失能老人中的应用[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年
9 祝玉梅;;提高护理服务人员的整体水平[A];老龄产业研究文集[C];2012年
10 阴忆烽;童朝阳;黄启斌;林福生;;TGAS模型计算4种火灾场景内烟气对人的失能作用[A];中国毒理学会第四届全国学术会议论文(摘要)集[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陶映荃 高莎;失能老年人照护困扰中国家庭[N];工人日报;2011年
2 记者张岩;2010年全国失能老年人达3300万[N];中国老年报;2011年
3 记者 葛素表 金小茜;“失能”老人增多,“长寿不健康”现象凸显[N];新华每日电讯;2011年
4 苑广阔;如何给“失能老人”一个幸福晚年[N];联合日报;2012年
5 张传发;“失能老人护理难”里有大商机[N];中国商报;2012年
6 河南省漯河市 张玉胜;“失能老人”往何处去[N];第一财经日报;2012年
7 张玉胜;谁来解决“失能老人”养老窘境[N];上海金融报;2012年
8 记者 韩雯;津城失能老人超12万[N];天津日报;2012年
9 朝阳区法院 臧雷;如何保障失能老人人格权[N];北京日报;2012年
10 记者 王海燕;首家失能老人护理医院挂牌[N];北京日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 李明;济南市城区失能老年人居家长期照护现状及需求研究[D];山东大学;2015年
2 李强;城乡居民长期照护社会保险制度构建研究[D];山东农业大学;2015年
3 杨明旭;中国人口多属性预测研究暨失能老人长期照护政策仿真[D];浙江大学;2016年
4 罗小华;我国城市失能老人长期照护问题研究[D];西南财经大学;2014年
5 许桂莲;超抗原SEA诱导T细胞失能的分子机制研究[D];第三军医大学;2001年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张云云;农村失能老人照料问题研究[D];福建师范大学;2013年
2 应超波;失能老人社区护理补贴制度研究[D];中国社会科学院研究生院;2014年
3 李振锋;生命历程视角下的失能老人研究[D];中共北京市委党校;2014年
4 王薇;失能老人机构照护体系存在的问题与对策研究[D];湖南农业大学;2014年
5 牟勇;西安市失能老人照护服务问题研究[D];广西民族大学;2015年
6 杨飞;长春市城市失能老人长期照护服务问题研究[D];长春工业大学;2015年
7 刘海莉;Cbl-b在丙型肝炎患者T细胞失能中的作用机制研究[D];第四军医大学;2013年
8 吴复琛;新疆维吾尔族、哈萨克族失能老年人居家主要照护者照护负担及影响因素研究[D];石河子大学;2015年
9 李晔;失能老人生活质量调查及社区资源需求与利用研究[D];中国人民解放军医学院;2015年
10 张曼秀;失能老人照护情况调查及利用微信进行健康宣教的探索[D];中国人民解放军医学院;2015年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026