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《南昌大学》 2018年
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术前超声引导下单次腰方肌阻滞对胃癌根治术患者早期转归的影响

黄永侨  
【摘要】:目的:观察胃癌根治术患者术前超声引导下单次腰方肌阻滞(Quadratus lumborum block,QLB)对其术后早期转归的影响。方法:选择择期在全麻下行腹腔镜下胃癌根治术患者60例,男47例,女13例,年龄35~70岁,体重指数(BMI)18~30kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为腰方肌阻滞组(Q组)和对照组(C组),每组30例。Q组患者于麻醉诱导后在超声引导下行双侧QLB,每侧给予0.375%罗哌卡因20ml;C组不阻滞。两组患者术毕均给予静脉自控镇痛(PCIA)。观察两组患者切皮前即刻、切皮后5min的平均血压(MBP)和心率(HR),并计算其差值记为▽MBP和▽HR(切皮后5min-切皮前),记录术中舒芬太尼消耗量,术后2h、6h、12h、24h及48h静息和运动时视觉模拟疼痛评分(VAS),镇痛泵首次按压时间,术后48h内镇痛泵有效按压次数、额外镇痛药补救率及镇痛满意度评分;记录患者术后第一次肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间及术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、嗜睡等不良反应发生情况。结果:Q组患者手术切皮前即刻、切皮后5min▽MBP、▽HR均明显小于C组(P0.05);与C组相比,Q组术中舒芬太尼消耗量明显减少(P0.05);Q组术后2h、6h、12h及24h静息和运动时VAS评分均明显降低(P0.05);而两组患者术后48h静息和运动时VAS评分比较无明显差异(P0.05);Q组镇痛泵首次按压时间明显晚于C组(P0.05);与C组相比,Q组术后48h内PCA有效按压次数及额外痛药补救率明显减少(P0.05),镇痛满意度评分明显提高(P0.05);Q组术后第一次肛门排气时间、首次下床活动时间明显早于C组(P0.05),住院时间明显缩短(P0.05);与C组相比,Q组术后恶心呕吐、眩晕发生率明显减少(P0.05)。结论:术前超声引导下单次腰方肌阻滞减少了胃癌根治术患者阿片类镇痛药物的使用量,增强了术后镇痛效果且不良反应少,提高了患者的舒适度,利于患者术后早期恢复。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R614;R735.2

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