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《山东大学》 2017年
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保险欺诈风险防范对策研究

张福存  
【摘要】:保险是一种具有经济补偿和互助性质的经营风险的行业,随着保险业的发展,保险产品覆盖社会生活的方方面面,保险欺诈行为也日益凸显,逐步成为了一个社会性问题,直接扰乱了保险业的正常经营秩序,侵害了保险机构和保险消费者的合法权益,破坏了经济社会的诚信经营环境。当前,我国对保险欺诈风险的防范还处于初级阶段,还没有建立起完善的保险欺诈风险防范体系。中国保险监督管理委员会2012年印发了《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》,为全国各地做好保险欺诈风险防范工作指明了方向,规划了路线,特别是对加强保险欺诈风险管理进行理论研究提出了要求。因此,加强对保险欺诈风险的防范已经不仅仅是一个行业内问题,已经逐渐成为保险业风险管理的一个重要研究课题。加强对保险欺诈风险的防范研究,有利于保护保险消费者的权益,有利于打击保险欺诈犯罪,有利于维护经济社会的稳定,有利于树立保险行业诚信经营的良好形象,有利于加强社会信用体系建设。为探索适合保险行业发展实际的防范保险欺诈风险的对策和措施,本文以山东保险业打击保险欺诈的具体做法和案例为视角,通过总结国内外防范保险欺诈风险的主要做法,并利用经济学理论分析,找出影响保险欺诈的有关因素,对今后我国加强保险欺诈风险防范提出一些设想和建议。本文第一章绪论,主要阐述了本文选题的背景和研究意义,对国内外关于保险欺诈风险的有关研究文献进行了一个综述,介绍了本文的研究方法和内容。第二章保险欺诈概述,对保险、欺诈、保险欺诈、反保险欺诈等概念进行了解析,对保险欺诈按照实施主体、事故真假、欺诈行为进行分类,总结了保险欺诈具有形式多样性、行为隐蔽性和危害多重性等特点,从保险业自身、社会环境、现行法律等方面对保险欺诈的成因进行了分析,同时又列举了保险欺诈的十种主要表现形式。第三章分析了国内外防范保险欺诈风险的现状,本章对美国、英国、日本、德国、韩国等发达国家防范保险欺诈风险的主要做法进行了阐述,同时对台湾和我国大陆地区防范保险欺诈风险的基本情况和主要特点进行了分析,通过与国外发达国家的主要做法进行对比,指出了我国防范保险欺诈风险当前存在的主要问题。第四章是结合经济学理论,分析了保险市场信息不对称、逆向选择、道德风险与保险欺诈之间的关系。基于信息不对称的影响,通过建立保险欺诈的博弈模型进行了分析,得出了影响保险欺诈的几个关键因素。第五章结合山东省防范保险欺诈风险的具体案例,对防范保险欺诈风险进行了实务分析,重点分析了有关案件的疑点和具体的调查过程,对防范保险欺诈风险的有关经验进行了总结。第六章是结合前五章的论述,提出加强保险欺诈风险防范的几点对策建议。总之,保险欺诈风险防范是一项系统工程,仅靠保险业自身力量是解决不了的,需要社会各有关部门都要高度重视,加强研究,共同堵塞保险欺诈的漏洞,希望本文的分析能够对我国防范保险欺诈风险有所帮助,有所借鉴。
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:D922.284;F842

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