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《成都中医药大学》 2016年
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公立医院财务综合评价指标体系及应用研究

周莲姿  
【摘要】:目的本研究旨在确立公立医院财务综合评价指标体系及四川省公立医院财务综合评价指标标准,为公立医院财务评价提供行业参考;通过对四川省18家样本医院财务运行分析和综合评分,了解其财务运行现状与问题,探讨财务综合评价结果与医院财务运行的关联,为推动我省公立医院财务管理发展提供有益参考。方法本研究主要包括以下4种研究方法:(1)文献分析法,收集国内外有关公立医院财务管理、公立医院财务运行、公立医院财务评价、公立医院财务指标体系的文献以及国家、省相关政策文件,为研究后续工作的开展提供参考依据。(2)现场调查法,对四川省18家公立医院进行现场调查,收集各样本医院2003—2013年的各项财务报表和2012—-2013年卫生服务能力数据,为后期分析提供数据支撑。(3)德尔菲法,函询卫生财务管理领域专家意见,以确定公立医院财务综合评价指标体系。(4)层次分析法,运用层次分析法确立公立医院财务综合评价指标体系的5个一级指标和20个二级指标权重。结果(1)通过德尔菲法和层次分析法,建立了公立医院财务综合评价指标体系并确立指标权重。该指标体系包括5个一级指标,20个二级指标。其中,20个二级指标由3个结余和风险管理指标,3个资产营运管理指标,2个成本管理指标,7个收支结余管理指标,5个发展能力指标构成。(2)整理、分析四川省18家样本医院2003-2013年的财务数据,确保数据平稳并无缺失值,获得平衡面板数据;然后计算样本医院财务指标值,每项财务指标共计198个观测值,以60%置信区间为合理区间范围,以“非营利性”为财务评价目标,确定了四川省公立医院财务综合评价指标标准。(3)财务运行结果显示,我省公立医院资产与规模不断扩大;总收入大于总支出,略有结余:总收入以医疗收入为主;总支出以医疗支出为主。服务量及工作效率结果显示,门急诊人次高、出院人次高、病床使用率高的医院出院者平均住院日和床位周转次数并一定最优,可能与病人的病情严重程度、病种有关。(4)对比样本医院总体得分与各分项得分发现,相同医院各分类指标得分存在差别,大体存在着此高彼低的现象,如随着医院资产规模的扩大,发展速度加快,增加了成本控制的难度,从而加大了风险与结余管理难度。讨论(1)财务综合评价指标体系方面:指标体系可靠性较高;指标体系权重科学合理;(2)财务运行方面:政府财政投入不足,医院负债经营较普遍;收支结余为负,医疗服务价值不能合理体现;药品收入占医疗收入比例较高,“以药养医”依然存在;经营效率偏低,财务管理水平有待提升;公立医院出现市场化倾向。政策建议(1)合理控制公立医院负债规模,实施区域卫生规划;(2)合理调整医疗服务价格体现医护人员价值;(3)加强公立医院经济管理,规范财务管理机制;(4)强化政府职能和投入责任,保障公立医院公益性。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R197.322

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