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《西南财经大学》 2014年
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我国城市失能老人长期照护问题研究

罗小华  
【摘要】:自1999年开始,中国已进入老龄化社会,2010年第六次全国人口普查数据显示,我国60岁及以上老年人口达到1.78亿,在总人口中比重为13.26%,全国65岁及以上老年人口达1.19亿,占总人口的比重达8.87%,预计到2020年,中国老年人口将达到2.48亿,占总人口的比重达17.17%。随着当前我国老龄化的不断加剧,老年人的社会问题逐渐成为了政府以及公众关注的焦点,老年人口比重的持续增加已经给社会发展带来了沉重负担,老年人的社会公共品支出不足、养老体系不够完善,由此引发市场供给的严重不足和服务标准的缺失,再加上老年人口的日益高龄化,使得老年人口的长期照护问题变得越来越严峻,特别是失能老年人口的长期照护问题更是亟待解决。 目前,由我国实行计划生育政策所导致的养老问题日益严峻,这在世界上也是独一无二的,加上我国的社会养老保障制度尚处于改革完善中,城市失能老年人口的长期照护问题已经成为难以回避的重大社会问题之一,这无疑向全社会提出了如何迅速建立针对城市失能老年人口长期照护需求的、功能齐全又结构完善的养老服务体系的严峻拷问。 基于此,论文在马克思主义方法论的指导下,运用需求理论、全人理论、福利经济思想的演化和福利多元主义理论,采用规范研究与实证研究相结合,定性研究与定量研究相结合,宏观研究与微观分析相结合,人口学研究与多学科介入研究相结合的研究方法,在厘清城市失能老人长期照护问题的理论脉络基础上,分析了造成我国城市失能老人长期照护困境的原因,提出了我国城市失能老人长期照护体系的基本框架和发展战略。 具体而言,论文共分为八章。 第一章为导论。主要是对问题的提出和意义、核心概念、内容框架与研究方法及论文的创新与不足等进行介绍。认为中国面临巨大的养老压力,城市失能老人的长期照护问题较为突出,研究这个主题的实质是在回答极具现实意义的重大问题。 第二章为理论基础与文献述评。主要对论文所涉及到的理论基础和相关文献研究进行了述评,国外文献主要探讨的内容包括老年人的需求及其评估、长期照护的分类、长期照护体系的构成等。而国内文献主要探讨的内容则主要包括失能老人长期照护的模式、我国城市失能老人长期照护的现状问题以及对策、我国城市失能老人长期照护体系的构建和完善等。无论是着眼于般老人还是失能老人,这些文献从不同侧面对相关群体的长期照护问题进行了研究,这些成果都具有很强的理论和实践意义。对需求理论、福利经济等理论的分析和阐述为论文奠定了良好的基础。 第三章为国外失能老人长期照护的成功经验与启示。研究表明,许多西方发达国家已经根据自身的历史文化传统和具体国情,建立了比较适合自己国家实际情况的长期照护体系,这些国际经验对于我国建立城市失能老人长期照护体系具有较强的启示和借鉴意义。 第四章为我国城市失能老人长期照护的现状分析。研究表明,伴随着人口老龄化和人口高龄化趋势的不断发展,我国失能老年人的规模将会不断扩大,而解决失能老人长期照护问题显得非常紧迫,但我国现有的老年长期照护服务体系难以有效应对这一严峻形势。我国城市失能老人长期照护还面临着供需矛盾,床位不足与床位“空置”并存、服务内容不能满足失能老人的需求,也出现了服务对象“反向选择”的现象。追根溯源,本质上是失能老人数量增长快与长期照护事业发展缓慢的矛盾、失能老人服务需求多元化与照护水平单一的矛盾等。 第五章为我国城市失能老人长期照护存在的问题研究。当前,我国城市失能老人长期照护体系面临服务供给的主体、筹资模式、制度建设等若干方面的问题,这些现实问题的存在是统筹解决城市失能老人长期照护问题的切入点。 第六章为我国城市失能老人长期照护困境的原因研究。研究表明,造成城市失能老人长期照护困境的主要原因有长期照护的政策制度缺乏、长期照护的保障要素不足、长期照护的有效需求不足、家庭照护失能老人的功能逐渐弱化等,这些原因有的是客观因素造成的,有的是主观观念导致,有的是老龄化过程中长期缓慢形成的,有的是高龄老人人口数量在短期内急剧增长引发等。原因的探寻为长期照护体系的构建找到了依据。 第七章为我国城市失能老人长期照护体系的建构对策。在战略层面,要在全社会树立长期照护的新理念,要明确政府、市场、社会的合作与分工,要建立健全失能老人指导性法律法规,加快制定长期照护的中长期规划。在制度供给层面,要建立健全长期照护保险制度、长期照护服务补贴制度、长期照护服务管理体系、长期照护评估监督机制等。在照护支持体系层面,要鼓励发展照护养老机构、要创新多样化、高质量的长期照护服务项目,要培育高素质、专业化的长期照护服务队伍、要建立健全要素保障支撑体系。在服务模式层面,要构建“三位一体”的长期照护模式。 第八章为结论与展望。对论文的基本的结论进行了梳理,对未来进一步的研究方向予以了展望。 以上八章共同构成了论文的四个部分:研究基础、基本状况、现实考察、结论对策,这四个部分有着较为严密的逻辑关系,相互联系,层层递进。本文循着如何统筹解决城市失能老年人口的长期照护这一问题的总思路,在研究过程中,首先回答“为什么研究这个主题”“研究的基础是什么”?然后,对国外失能老人长期照护的成功经验与启示进行分析,回答了“国际先进地区的经验怎样”?接着,以抓住供需矛盾分析这个方法对我国城市失能老人长期照护的现状予以回答,并对我国城市失能老人长期照护模式存在的问题,我国城市失能老人长期照护模式困境的原因予以深入分析,搞清了“问题是什么样”?最后,给出了我国城市失能老人长期照护体系的建构对策,回答了“怎样解决问题”? 本研究是以应用研究为主,具有一定的创新:一是较为系统地对我国城市失能老人长期照护问题进行了研究,回应了当前对该问题的重大理论和实践需求,从而为今后“人口老龄化”和“养老问题”的研究提供了较好的研究素材。二是提出了我国城市失能老人长期照护体系的建构对策,在战略层面、制度供给层面、照护支持体系层面、服务模式层面进行了分析和阐述,这一长期照护体系的确立,将会为人口老龄化理论的丰富以及这一问题的具体解决提供较好的研究资料和素材。三是较为系统地总结了国外失能老人长期照护的成功经验与启示,这些西方发达国家已经根据自身的历史文化传统和具体国情建立了比较适合自己国家实际情况的长期照护体系,这些国际经验对于我国具有较强的启示和借鉴意义。四是清晰地指出了城市失能老人长期照护还面临着的严峻供需矛盾,其本质是:失能老年人口数量增长快与长期照护事业发展缓慢的矛盾、失能老人服务需求提高与照护水平较低的矛盾、长期照护追求效率与实现公平的矛盾,并鲜明地指出随着未来人口老龄化的推进和加快,这一供需矛盾将会更加突出。 当然,论文还存在一些不足:一是论文对典型案例观察、典型地区研究、典型方式方法的研究还显不足,囿于时间关系和经费支撑,论文虽对成都市5个区(金牛区、青羊区、锦江区、武侯区和成华区)进行问卷调查,但未能作出更进一步的人口学、经济学、社会学观察和思考,并以此作为论文观点的支撑和辅助。二是对理论与实践紧密联系还显不足。论文追溯了学科的理论源流和理论的具体阐述,但在给出和分析了这些理论,并以其为理论支撑之后,在结合实际问题研究中结合理论、实践理论、引申理论还很不足,在下一步的研究中加以改进。三是对国内外的失能老人长期照护的经验归纳性分析和总结不够,论文或多或少涉及了中西方的经验,但从理论的高度、从实践的操作性、从结合国情的深入细致阐述还有待进一步加强,特别是在中西方的比较与总结性研究中还做得不够。
【关键词】:失能老人 长期照护 长期照护保险 机构养老 养老机构的长期照护服务体系 老年人日间照料
【学位授予单位】:西南财经大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:D669.6
【目录】:
  • 摘要4-8
  • Abstract8-13
  • 目录13-18
  • 1. 导论18-34
  • 1.1 问题的提出及研究的意义18-26
  • 1.1.1 宏观背景18-19
  • 1.1.2 理论视角19-22
  • 1.1.3 现实状况22-25
  • 1.1.4 主要意义25-26
  • 1.2 核心概念、内容框架与研究方法26-32
  • 1.2.1 核心概念界定26-29
  • 1.2.2 研究思路及内容框架29-32
  • 1.2.3 研究方法32
  • 1.3 论文创新与不足32-34
  • 2. 文献回顾及基础理论34-49
  • 2.1 国外文献综述34-36
  • 2.2 国内文献综述36-41
  • 2.2.1 关于失能老人长期照护理论的相关研究36-38
  • 2.2.2 我国城市失能老人长期照护的现状、问题和对策38-39
  • 2.2.3 关于城市失能老人长期照护体系研究39-41
  • 2.3 文献述评41-42
  • 2.4 基础理论42-47
  • 2.4.1 需求理论42-43
  • 2.4.2 全人理论43-44
  • 2.4.3 福利经济思想的演化44-45
  • 2.4.4 福利多元主义45-47
  • 2.5 理论框架47-48
  • 2.6 小结48-49
  • 3. 国外失能老人长期照护的经验与启示49-61
  • 3.1 国外城市失能老人长期照护体系的形成49-50
  • 3.2 世界主要发达国家城市失能老人长期照护体系50-55
  • 3.2.1 瑞典式国家保障型长期照护体系50-51
  • 3.2.2 德国式社会保险型长期照护体系51-53
  • 3.2.3 美国式商业保险型长期照护体系53-54
  • 3.2.4 比较分析54-55
  • 3.3 世界主要发达国家城市失能老人长期照护体系的局限性55-59
  • 3.3.1 以商业保险机制为主要依托的局限性56-57
  • 3.3.2 以社会保险为主的局限性57-58
  • 3.3.3 以长期护理保险为主要内容的局限性58-59
  • 3.4 对我国的启示59-61
  • 4. 我国城市失能老人长期照护的现状分析61-96
  • 4.1 我国城市老年人口现状与发展趋势61-66
  • 4.1.1 我国城市老年人口现状61-62
  • 4.1.2 未来老年人口规模变动趋势62-66
  • 4.2 我国城市失能老人长期照护的现状66-69
  • 4.2.1 失能老人长期照料问题突出66-67
  • 4.2.2 我国长期照护服务严重缺失67-69
  • 4.2.3 我国失能老人长期照护模式还囿于“层级补偿”模式69
  • 4.3 城市失能老人长期照护的需求分析69-80
  • 4.3.1 照护需求现状69-71
  • 4.3.2 照护方式偏好71-74
  • 4.3.3 需求影响因素分析74-80
  • 4.4 城市失能老人长期照护的供给研究80-89
  • 4.4.1 总体供给现状80-84
  • 4.4.2 制度供给状况84-85
  • 4.4.3 供给影响因素分析85-89
  • 4.5 城市失能老人长期照护供需矛盾研究89-94
  • 4.5.1 供需矛盾的表现特征89-92
  • 4.5.2 供需矛盾的实质分析92-93
  • 4.5.3 供需矛盾的发展趋势93-94
  • 4.6 小结94-96
  • 5. 我国城市失能老人长期照护存在的问题研究96-116
  • 5.1 失能老人长期照护服务供给面临的问题96-105
  • 5.1.1 家庭照护功能空前弱化96-101
  • 5.1.2 社区长期照护服务功能发挥并不显著101-103
  • 5.1.3 机构长期照护服务供给无法满足需求103-105
  • 5.2 失能老人长期照护筹资模式方面存在的问题105-109
  • 5.2.1 政府财政支持长期照料的不可持续性105-106
  • 5.2.2 社会性长期照护保险面临较多的客观限制106-107
  • 5.2.3 商业长期照护保险存在较多的制约因素107-109
  • 5.3 失能老人长期照护制度建设方面存在的问题109-114
  • 5.3.1 政策支持不到位109-110
  • 5.3.2 缺少有效的政府规范110-111
  • 5.3.3 对失能老人长期照护定位不清晰111-113
  • 5.3.4 不同类型的长期照护服务机构间资源分配不平衡113-114
  • 5.4 小结114-116
  • 6. 我国城市失能老人长期照护困境原因研究116-124
  • 6.1 长期照护的政策制度缺乏116-119
  • 6.1.1 缺乏综合性发展政策116
  • 6.1.2 存在长期照护的制度障碍116-117
  • 6.1.3 缺乏长期照护的具体管理措施117-119
  • 6.1.4 长期照护的保险制度发展滞后119
  • 6.2 长期照护的保障要素不足119-121
  • 6.2.1 长期照护的机构设施缺乏119-120
  • 6.2.2 长期照护的服务项目不足120
  • 6.2.3 长期照护的专业人员不足120-121
  • 6.3 长期照护的有效需求不足121-122
  • 6.4 长期照护问题由家庭照护向多元化演变122-123
  • 6.5 小结123-124
  • 7. 我国失能老人长期照护体系的建构对策124-136
  • 7.1 战略层面124-125
  • 7.2 制度供给层面125-129
  • 7.2.1 建立健全长期照护保险制度126-127
  • 7.2.2 建立健全长期照护服务补贴制度127-128
  • 7.2.3 建立健全长期照护服务管理体系128-129
  • 7.2.4 建立健全长期照护评估监督机制129
  • 7.3 照护支持体系层面129-133
  • 7.3.1 鼓励发展多层次、全覆盖的养老照护机构130
  • 7.3.2 创新多样化、高质量的长期照护服务项目130-131
  • 7.3.3 培育高素质、专业化的长期照护服务队伍131-132
  • 7.3.4 建立健全老年长期照护的要素保障支撑体系132-133
  • 7.4 照护服务模式层面133-135
  • 7.4.1 以家庭为主的长期照护模式133-134
  • 7.4.2 以“家庭+社区”为主、机构为辅的长期照护模式134
  • 7.4.3 “三位一体”的长期照护模式134-135
  • 7.5 小结135-136
  • 8. 结论与展望136-142
  • 8.1 结论136-139
  • 8.1.1 从梳理和总结西方国家经验中得到的启示136-137
  • 8.1.2 我国城市失能老人长期照护模式体系面对严峻形势137-138
  • 8.1.3 我国城市失能老人长期照护模式体系面对的具体问题138
  • 8.1.4 我国城市失能老人长期照护模式突破困境的关键是解决养老资源的供需矛盾问题138-139
  • 8.1.5 我国城市失能老人长期照护体系建立的内涵139
  • 8.2 展望139-142
  • 8.2.1 关于“文化本源性”问题140
  • 8.2.2 把握“城镇化”阶段的“脉搏跳动”140-141
  • 8.2.3 围绕“可持续”目标探索“制度之本”141-142
  • 参考文献142-147
  • 附录1:人口预测数据147-150
  • 附录2:城市失能老年人口长期照护状况调查问卷150-154
  • 后记154-157
  • 在读期间科研成果目录157

【参考文献】
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中国重要会议论文全文数据库 前10条
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2 王小平;;亟待建立住院老人中长期照护保障体系[A];第15届全国老年护理学术交流会议论文汇编[C];2012年
3 邢华;;我国将为失能困难老人发放护理补助[A];陕西老年学通讯·2013年第2期(总第94期)[C];2013年
4 周粤;;西安市老龄办组织召开西安市农村失能老人养老状况实地调研阶段情况座谈会[A];陕西老年学通讯(总第98期)[C];2014年
5 ;构建城市失能老人亲属照顾者社会全面支持体系之探讨[A];上海市退休职工管理研究会2013年优秀论文选集[C];2014年
6 阴忆烽;童朝阳;黄启斌;林福生;陈乐贵;杨廷松;;定量研究火灾烟气各成份对导致人失能作用的影响[A];中国药理学会毒理专业委员会第十次学术会议论文摘要汇编[C];2004年
7 罗瑞;;略阳县老龄办、老年学学会看望慰问失能老人[A];陕西老年学通讯·2013年第4期(总第96期)[C];2013年
8 王萍;;沟通交流技巧在不同失能老人中的应用[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年
9 祝玉梅;;提高护理服务人员的整体水平[A];老龄产业研究文集[C];2012年
10 阴忆烽;童朝阳;黄启斌;林福生;;TGAS模型计算4种火灾场景内烟气对人的失能作用[A];中国毒理学会第四届全国学术会议论文(摘要)集[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 陶映荃 高莎;失能老年人照护困扰中国家庭[N];工人日报;2011年
2 张传发;“失能老人护理难”里有大商机[N];中国商报;2012年
3 记者 韩雯;津城失能老人超12万[N];天津日报;2012年
4 黑龙江省齐齐哈尔市诚信失能老人护理院院长 易连军 代表;让全社会都关心失能老人[N];光明日报;2013年
5 记者 邢晓丹;让失能老人过上有尊严的晚年生活[N];中国政府采购报;2013年
6 本报记者 孙佳薇;破解失能老人养老困局[N];黑龙江日报;2013年
7 记者 陈淑华 实习生 陈凤飞 蔡秋婷;1800名特困失能老人享政府购买服务[N];泉州晚报;2013年
8 ;3600万失能老人谁照顾?[N];人民政协报;2013年
9 记者 白云婷;建立失能老人重点保障机制[N];中国人口报;2013年
10 本报记者 蒋炜宁 通讯员 陶子;老龄社会,急需提升失能老人居家医疗护理[N];宁波日报;2013年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 罗小华;我国城市失能老人长期照护问题研究[D];西南财经大学;2014年
2 许桂莲;超抗原SEA诱导T细胞失能的分子机制研究[D];第三军医大学;2001年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 张云云;农村失能老人照料问题研究[D];福建师范大学;2013年
2 应超波;失能老人社区护理补贴制度研究[D];中国社会科学院研究生院;2014年
3 李振锋;生命历程视角下的失能老人研究[D];中共北京市委党校;2014年
4 王慧;城市失能老人长期照护服务问题研究[D];湖南师范大学;2012年
5 夏伟伟;我国失能老人长期照护体系的构建[D];浙江工商大学;2013年
6 谢倩;合肥市失能老人护理服务问题研究[D];安徽大学;2013年
7 洪蕾;基于随机分析的中国老年人失能状态转移规律研究[D];浙江大学;2013年
8 高杨;论我国失能老人养老服务的有效供给[D];中国海洋大学;2013年
9 朱艳松;失能老人长期照护的家庭支持研究[D];安徽师范大学;2013年
10 刘欣;失能老人正式照料与非正式照料资源整合研究[D];西北大学;2014年
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