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《新疆医科大学》 2017年
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人体器官捐献同意模式研究

周德霞  
【摘要】:目前,器官捐献仍然是可移植器官的唯一来源。人体器官捐献合法化的前提是有效的同意。根据捐献决定是否由本人做出分为知情同意和代理同意,公民逝世后的器官捐献又可根据本人生前有无明确意愿分为代理同意和推定同意。据此把人体器官捐献同意模式概括为以下三种:知情同意、代理同意和推定模式。全文是由前言、结语和主体三章构成。前言部分通过对当前器官捐献的实际和国内外研究现状的综述,提出器官捐献同意模式的概念,以及对同意模式分类的依据和现实意义。第一章人体器官捐献知情同意模式。通过对知情同意在器官移植临床实践中的实施现状,结合各国关于知情同意模式的立法,认为属于本人的知情同意模式只存在于活体器官捐献中。本章重点讨论了供体的知情同意问题,同时由于活体器官捐献属于指定接受人的捐献,器官的接受者的同意也会关系到器官捐献的成功与否,因此对器官接受者的知情同意也给予了适当关切。在此基础上,分析了在活体器官捐献中贯彻知情同意的伦理意义和现实困境。第二章人体器官捐献代理同意模式。本章把代理同意仅仅限定在公民生前明确表达捐献意愿的公民逝世后器官捐献的同意范围。理由是器官在法律上具有人格权属性,近亲属不能通过继承的方式取得器官的所有权。未成年人的器官捐献不具有普遍性,所以虽有提及并未做详细讨论。在明确代理同意适用范围的基础上,讨论了器官捐献实行代理同意的必要性和意义,在临床实践中实施代理同意的普遍性和中国器官捐献中实行代理同意的特殊性以及在器官捐献中实行代理同意需要明确的几个问题。第三章人体器官捐献推定同意模式。器官捐献推定同意的内容最具争议性,争议的焦点是推定同意可能会增加器官供给,缓解器官短缺,但同时存在对侵犯公民的自主权的质疑。本文通过对国外关于推定同意的立法和实践的研究,结合学者们的讨论,提出应对推定同意做广义的解释,把公民生前未表达捐献意愿而由亲属代为捐献的情况理解为亲属推定。同时认为推定同意与知情同意和尊重自主并不矛盾,并尝试提出实施推定同意可能需要的理论基础和现实条件。结语部分在对全文概括总结的基础上,指出这三种模式的划分并不是绝对的,代理同意和推定同意并不是和知情同意原则截然对立的,也并不必然违反尊重自主的医学伦理基本原则。同意模式的还应充分考虑本国的文化传统和公民的接受程度,尽可能平衡器官捐献同意模式的立法在保障公民基本人权和推动器官捐献事业发展方面的作用。
【关键词】:器官捐献 同意模式 知情同意 代理同意 推定同意
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:D922.16;R193.3
【目录】:
  • 中英文缩略词对照表5-8
  • 摘要8-9
  • Abstract9-11
  • 前言11-20
  • 一、选题背景和意义11-14
  • (一)选题背景11-12
  • (二)选题意义12-14
  • 二、器官捐献同意模式国内外研究现状14-17
  • (一)境外器官捐献同意模式研究14-15
  • (二)国内器官捐献同意模式研究15-17
  • 三、本文的研究思路与论文结构17-18
  • (一)本文研究思路17-18
  • (二)本文结构18
  • 四、研究方法和拟探究的问题18-20
  • (一)研究方法18-19
  • (二)本文拟探究的问题19-20
  • 第一章 人体器官捐献知情同意模式20-33
  • 第一节 人体器官捐献知情同意模式临床实践20-23
  • 一、活体供体及其亲属的知情同意20-21
  • 二、器官受体及其亲属的知情同意21-22
  • 三、医院伦理委员会对供受体知情同意过程的监督22-23
  • 第二节 人体器官捐献知情同意模式法律规定及价值23-30
  • 一、器官捐献知情同意的法律规定23-28
  • 二、器官捐献各方对器官捐献法规实施的诉求28-29
  • 三、器官捐献贯彻知情同意原则的法律价值29-30
  • 第三节 人体器官捐献知情同意模式的伦理意义30-31
  • 一、公民自由意志的体现30
  • 二、尊重自主伦理原则的要求30
  • 三、对基本人权的尊重30-31
  • 四、保障各方当事人地位平等31
  • 第四节 人体器官捐献知情同意模式实施中的困境31-33
  • 一、真正的知情同意如何可能31
  • 二、供体权益维护和社会对器官需求的矛盾31-32
  • 三、知情同意可能成为医疗机构转嫁医疗风险的手段32-33
  • 第二章 人体器官捐献代理同意模式33-43
  • 第一节 人体器官捐献代理同意模式的立法及临床实践33-36
  • 一、器官捐献代理同意模式的立法33-35
  • 二、器官捐献代理同意模式的临床实践35-36
  • 第二节 人体器官捐献代理同意的必要性及意义36-40
  • 一、人体器官捐献代理同意的必要性36-39
  • 二、人体器官捐献实行代理同意的意义39-40
  • 第三节 人体器官捐献代理同意实施中需要明确的几个问题40-43
  • 一、捐献者本人的同意与亲属同意的关系41
  • 二、未成年人活体器官能否成为器官的合法来源41-42
  • 三、代理同意需要规制42-43
  • 第三章 人体器官捐献推定同意模式43-52
  • 第一节 器官捐献推定同意模式的概念43-44
  • 第二节 器官捐献推定同意模式立法与实践44-47
  • 一、器官捐献推定同意模式立法44-45
  • 二、器官捐献推定同意模式的实施45-46
  • 三、器官捐献推定同意原则的法律基础46-47
  • 第三节 实行器官捐献推定同意模式的伦理意义47-49
  • 一、实行推定同意的伦理依据47
  • 二、实行推定同意的伦理意义47-49
  • 第四节 器官捐献推定同意模式实施的困惑49-52
  • 一、推定同意提出的理论依据不够充分49-50
  • 二、推定同意实施条件难以具备50
  • 三、推定同意的实施会受到器官分配结果的影响50-52
  • 小结52-54
  • 致谢54-55
  • 注释55-60
  • 参考文献60-63
  • 附录:人体器官移植条例63-67
  • 攻读学位期间取得的科研成果清单67-68
  • 学位论文导师评阅表68-69
  • 综述69-75
  • 参考文献74-75

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