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《第二军医大学》 2017年
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战时吸入性损伤伤情设置与标准化救治训练的实践性研究

曾丁  
【摘要】:研究目的:通过采用前瞻、随机、对照设计,开放性实践研究探讨在部队中采用标准化伤员,及标准化救治流程,对基层军医进行吸入性损伤伤员急救训练,评价训练教学结果,试图就基层作战单位中,在战时对吸入性损伤伤员快速救治,军医如何进行标准化训练提出简单实用的解决方案。研究方法:在基层部队中,以前瞻、随机、对照的配对方式,对20名军龄5年以内的军医分组配对,消除经验对于本研究结果的影响,实验组给予吸入性损伤标准操作规程的教学、操作、演练,对照组自行学习,考核时间点设置在教学前、教学后、操作后、演练后,对两组各次考核分数及时间进行统计学分析。结果:第一次考核所测的基线数据为,实验组得分1.95±1.50,对照组2.15±1.38,P=0.509,无统计学差异;两组军医完成操作所需的时间分别为10.00±1.49和10.60±2.07,P=0.153,无统计学意义。实验组军医进行2学时标准化授课,授课后考核得分大幅度升至4.65±0.41分,操作后8.25±0.54分,演练后增至9.60±0.30分;采用自行学习的对照组军医考核得分增幅明显低于实验组,培训前2.15±1.38分,自行学习后3.60±1.07分,操作实践后4.65±1.06分,演练后5.20±0.89分。两组数据进行多因变量的方差分析得P=0.001,表明基层军医对烧伤后吸入性损伤救治水平,可以通过理论授课的方式获得大幅度提高。操作和演练后,两组间同样具有显著差异,表明3种不同层次的教学和训练都有一定的效果。完成时间统计结果表明实验组的总体趋势为先升后降,培训前10.00±1.49 min,教学后增至30.50±2.22min,操作实践后则减至24.70±2.71min,最后演习实战时所需总时间为21.10±1.52 min;而对照组培训前10.60±2.07min,教学后略增至11.20±2.44min,操作后增至15.00±3.65min,演练后稍降为13.90±2.42min。两组数据进行多因素变量的方差分析得P0.001,表明理论授课后军医在烧伤后吸入性损伤救治中采取了更多措施,花费时间相对增加。结论:接受标准操作规程培训的军医在吸入性损伤救治流程中表现明显优于未接受任何培训的军医。标准操作规程能够使军医在短时间内快速提高吸入性损伤的知识水平和操作技能。在吸入性损伤教学、操作、演练方面,如准备时间紧迫,可优先安排教学与操作,时间充裕则可加入演练环节。标准操作规程可弥补低军龄基层军医在经验上的不足,并且由于其接受和学习能力较高年资军医更强,因此其在标准化教学训练中表现反而优于高军龄军医。
【学位授予单位】:第二军医大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R82

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